신경치료한 이가 다시 아픕니다 — 재신경치료 이야기

신경치료를 끝내고 씌우기까지 했는데 몇 년 뒤 그 치아가 다시 아픈 경우가 있습니다. 치료가 잘못됐다기보다, 신경관의 구조 자체가 복잡해서 생기는 일이 대부분입니다. 어떤 상황이고 무엇을 할 수 있는지 정리했습니다.

왜 다시 아픈가

• 신경관이 나뭇가지처럼 갈라져 있어 미처 닿지 못한 가지에 세균이 남은 경우
• 신경관이 심하게 휘어 있어 끝까지 기구가 들어가지 못한 경우
• 치료 후 씌운 보철물 가장자리로 세균이 다시 들어간 경우
• 치아에 금이 가 그 틈으로 감염이 이어지는 경우

증상은 이렇게 나타납니다

씹을 때 묵직하게 아프거나, 잇몸에 여드름처럼 작은 혹이 생겨 눌렀을 때 진물이 나오기도 합니다. 통증 없이 촬영에서 뿌리 끝의 검은 그림자로만 발견되는 경우도 흔합니다. 신경이 이미 제거된 치아라 시린 증상은 없는 것이 보통입니다.

재신경치료가 하는 일

씌운 보철물과 안쪽에 채워진 재료를 걷어내고, 남아 있는 감염을 다시 정리한 뒤 새로 채웁니다. 처음 치료보다 시간이 오래 걸리고 내원 횟수도 늘어납니다. 이미 좁아진 신경관을 다시 여는 과정이라 난이도도 높은 편입니다.

다른 선택지

• 치근단 수술 — 잇몸을 열고 뿌리 끝의 염증만 직접 제거하는 방법. 신경관을 다시 열기 어려울 때 고려합니다
• 발치 후 임플란트 — 뿌리가 갈라졌거나 남은 치질이 너무 적으면 무리해서 살리는 것보다 나을 수 있습니다
• 경과 관찰 — 증상이 없고 그림자가 커지지 않으면 주기적으로 촬영하며 지켜보기도 합니다

예방에서 가장 중요한 것

신경치료를 마친 뒤 제때 씌우는 것입니다. 임시로 막아둔 재료는 오래 버티지 못해, 미루는 사이 그 틈으로 세균이 들어가 다시 감염됩니다. 통증이 사라졌다고 마무리를 미루지 않는 것이 재치료를 막는 가장 확실한 방법입니다.

증상이 애매해도 예전에 신경치료한 치아가 신경 쓰이신다면, 촬영으로 뿌리 끝 상태를 확인해 두시는 편이 좋습니다. 저희 치과는 지금 손대야 할지, 지켜봐도 될지를 구분해 말씀드립니다.

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